●骨质疏松的疼痛常在没有受到明显的外伤打击下无缘无故发生
●髋部骨折发生后1年内，20%的患者死于各种并发症
医学指导/中山大学附属第一医院内科门诊骨质疏松诊疗基地负责人、副主任医师蔡冬梅
女性绝经后，经常无缘无故地感到“周身骨痛”，可能是关节、肌肉劳损所致，也可能是骨质疏松的症状。在临床上，80%的骨质疏松症患者会有疼痛的表现，是骨量减少过程中骨膜下的炎症反应使然，也可以是日渐加重的骨量丢失导致骨折、骨关节变形、身高变矮使然。医学专家提醒，绝经后女性骨量快速下降，应及早诊治，因为一旦发生骨折，致残率高，严重影响生活质量。而且，骨质疏松的治疗是一个漫长的过程，服药后3~6个月起效，疗程持续3~5年甚至更长，治疗过程中依然有骨折的风险。
表现：
骨质疏松疼痛常不典型
骨质疏松症是一种慢性病，可以从绝经早期持续到老年期的全过程，骨量下降的程度随着年龄的增长日渐加重。骨质疏松的患者80％是女性，多数在绝经初期骨量快速下降，这是雌激素急剧下降的结果。近年来，女性骨质疏松还有年轻化的趋势，有的女性在40多岁骨量就已经明显低下。中山大学附属第一医院内科门诊骨质疏松诊疗基地负责人、副主任医师蔡冬梅称，这与现代生活方式有关，例如人们工作繁忙应酬多，出门就坐车，户外活动少，体力锻炼不足；饮食方面减肥或者纯素食，导致蛋白质摄入不足。
骨质疏松造成的疼痛不典型，经常与其他疾病混淆。蔡冬梅称，关节损伤、肌肉劳损、脊柱曲线不正常，甚至走路、站立久了，也会产生类似的疼痛。如果是单纯的骨质疏松疼痛，治疗3个月后症状明显减轻，但其他原因的疼痛却不会因服用抗骨质疏松药物而缓解。另一方面，有些骨质疏松患者不一定会感到疼痛，他们可能没有什么症状，在体检或X光检查时发现有骨质疏松，意味着骨量已经丢失了30％以上。
提醒：
有过骨折再次骨折风险高
对于骨质疏松患者而言，比疼痛更加可怕的是骨折。当患者的骨密度减少2.5个标准差以上，就可诊断骨质疏松症，他们容易在没有太大的外力作用下发生“脆性骨折”。蔡冬梅提醒，只要有过一次骨折，就容易出现再次骨折，再次骨折的风险比普通人高3倍。骨折的部位常见的有腰椎、髋关节以及前臂远端，受力方向不正常的骨头导致骨折，如侧弯的脊柱，患者搬、背东西等姿势习惯不良也会增加骨折的风险。
骨质疏松骨折的手术修复难度较高，钢钉容易松动，各种不良反应增加，例如影响到关节而致残，活动受限还会影响到心肺功能，增加致死率。骨折患者的行动力下降，有的需要长期卧床，增加了家庭和社会的负担。以髋部骨折为例，发生后40%的患者不能独立行走，60%一年后仍需要帮助，33%失去独立生活能力或需要入住疗养院，骨折后1年内死于各种并发症者达20%，而存活者约50%残疾。
蔡冬梅称，骨质疏松可导致松质骨、负重骨发生微小的骨折而变形，导致身高变矮甚至驼背，影响体态美。这些患者日常活动如逛街购物、带小孩都会觉得“好累”。
治疗：
3～6个月起效期仍易骨折
国内骨质疏松症的发病年龄早，很多人还没退休就“周身骨痛”了，大多选择忍受。为了避免绝经后骨量减少，进而导致骨折，蔡冬梅提醒女性积极去社区医院或者体检中心进行骨质疏松筛查，及时发现骨量减少以便及早干预，“女性的骨骼健康要从年轻的时候开始关注。”
抗骨质疏松的药物可以很快抑制骨破坏，而骨量的增加需要时间，要求持续服药3~5年，达到骨量增加、骨小梁的重塑才能降低骨折风险。在理想状态下，早期治疗可以让患者恢复到正常骨量的90％以上；中等程度的骨质疏松经过及时干预，3~5年后可恢复到正常骨量的70%~80%；但是，严重的骨质疏松患者骨小梁大量断裂、形成空洞，就很难填回去了，药物治疗对骨量升高的效果不尽理想。这些严重患者可能要用到促骨形成的药物治疗，费用较大。
在生活保健上，蔡冬梅建议女性：
●不要长时间待着不动，多到户外享受阳光。
●适当进行承重、对抗性的运动，运动量不一定需要很大。
●饮食上不能过度节食减肥，因为低体重也是骨质疏松症的一个诱发因素。
●合理补充维生素D，每日400～800国际单位（IU）为宜，检查血清25-羟维生素D可以判断维生素D补充是否充足。（记者伍君仪）
